由於昨晚杨煦主任临时接到通知,前往省里参加一个重要的学术与行政会议,今天缺席。
早交班便由老资历林海波主持。
林海波:「开始吧,昨晚夜班护士先报。」
护士长点头,值班护士站起身:「昨夜新收治病人两名,病危三人,病重十二人,25床胰腺炎术後半夜发热38.9度,已予物理降温及退热处理;31床消化道出血,夜间呕血一次,量约100毫升……」
护士汇报完毕,坐下。
林海波翻过一页记录,擡头看向医生团队这边:「夜班医生,谁先来?」
话音落下,全场安静了一瞬。
昨晚其实是个大夜班,急诊转上来的多。
尤其是那些复杂的重症床位,昨天下午刚被医务处划归到一个人的名下……
所有人的目光,有意无意地投向了坐在後排角落的江河。
江河神色平静,站了起来。
「昨夜我负责15张床位,新收治两人,重点汇报三人。」
「先说25床,重症急性胰腺炎术後,腹腔感染,昨晚九点复查血常规,白细胞计数18.5×10^9\/L,中性粒细胞百分比89%,血淀粉酶较昨日下降至450 U\/L,夜间两点出现高热,腹部双腔套管回抽液呈浑浊絮状。」
「我做了两件事:第一,调高了持续灌洗的速度,从每小时50毫升调至80毫升,并加了庆大霉素;第二,抽血送了血培养和药敏,目前体温已降至37.5度,腹胀情况缓解,今天白班的重点是观察引流液的颜色变化,如果转清,可以考虑拔除其中一根侧管。」
林海波手里的笔顿住了。
周围几个老主治也互相对视了一眼。
没有任何废话。
不仅把夜间的突况交代得明明白白,连处理手段和今天白班的接续工作都安排好了。
江河继续道:「31床,肝硬化失代偿期并发上消化道大出血,夜间呕血100毫升,我查了凝血功能,PT延长至18秒,立刻给了一支生长抑素微泵静推,同时备了400毫升红细胞悬液。」
「考虑到患者门静脉高压严重,常规的抑酸和止血药效果有限,我已经让护士备好了三腔二囊管放在床头,今天上午需要去催一下内镜中心,尽量安排在十点前做急诊胃镜下的套紮或者硬化剂注射,不能再拖,否则随时可能发生大面积静脉曲张破裂。」
「12床……」
江河一口气将最重要的几个患者情况报告完毕,随後又将剩下几张床位的核心指标和夜间调整的医嘱一语带过。
钾钠氯钙、转氨酶、血红蛋白……
一个个数字从他嘴里报出来。
全场鸦雀无声。
之前,关於江河的急诊神迹,在附一院传得沸沸扬扬。
但外科系统里,很多人其实是带有点质疑的。
大家承认他文章写得好,也承认他在急诊那种兵荒马乱的地方可能有股子冲劲。
但病房管理不一样。
病房是极其考验医生基本功的地方。
15张床位,别说一个刚拿到执业证的年轻人,就是干了七八年的主治,也不敢说完美拿下。
可现在,他们亲眼看到了江河的表现。
从容,从容,还是他妈的,从容……
江河身上传递出来的,是罕见的踏实感。
就像是科室里干了多年的老专家查房时一样。
——只要他站在病床前,你就知道这个病人今天不会出事。
林海波听完,赞赏的点了点头:
「处理得非常妥当,特别是31床和25床的应对,很及时,江河,辛苦了,交完班赶紧回去休息。」
「谢谢林老师。」江河拉开椅子坐下。
坐在旁边的孟时屿,已经被帅晕了。
太踏马帅了啊。
这种在专业领域用绝对实力碾压全场的感觉,真的……绝了!
交班结束,人群散去。
几个主治医生路过江河身边时,都主动拍了拍他的肩膀。
「江河,真牛。」
「赶紧回去睡吧,这通宵熬的。」
「辛苦了。」
大家都是临床一线摸爬滚打出来的,眼睛雪亮。
医务处搞的什麽烂药,大家心知肚明,但江河硬是扛下来了,还干得这麽漂亮,这份业务能力,足以让任何人闭嘴。
江河脱下白大褂,挂在单间衣柜里,换上便装走出了住院部大楼。
早晨的羊城,空气里带着些许。
阳光穿透云层,洒在医院门诊楼前的小广场上。
江河伸了个懒腰,掏出手机,打给媳妇。
沈钰迷迷糊糊道:「喂……江医生?」
「刚醒?」江河听着这声音,眼底不自觉地浮起笑意。
「嗯……几点了?」沈钰在那头打了个哈欠,似乎正翻了个身。
「快九点了,沈老师,我刚交完班,准备回宿舍睡觉。」
电话那头突然安静了两秒。
紧接着,沈钰的声调瞬间拔高:「交完班?回宿舍睡觉?江河!你昨晚又熬夜了?!」
「科里有点忙,就……」
「就个屁!之前是谁跟我保证过会按时休息的?笨蛋!大笨蛋!气死我了!」
听着沈钰连声骂着笨蛋,江河反而心里舒坦。
——有人骂,真好;因为听不见过,所以才能明白这件事的重要性。
「好好好,我是笨蛋,这不是特殊情况嘛,新官上任三把火,医务处给我排了点重活,我总不能第一天就撂挑子。」
「医务处排的?他们凭什麽欺负你啊!你可是救了那麽多人,他们怎麽能这样!」
「职场嘛,正常。」江河温和地安抚,「别气了,我这不是正打算回去补觉嘛。」
沈钰哼了一声,沉默了一会儿,语气稍微软了下来:「你现在到哪了?」
「快到宿舍楼下了。」
「回宿舍,立刻洗澡!不许挂电话,把手机放洗手台上,我要听着你洗。」
江河失笑:「这不好吧,万一进水了……」
如果一生只读一本都市,那可能是《重生08,我被确诊为医学泰斗》。
「诺基亚没那麽容易坏!快去!」
「遵命。」
江河回到宿舍,一边洗澡,一边听着沈老师絮絮叨叨地说起京城的天气,说她今天只有一节专业课,说室友昨晚说梦话被她录下来了……
江河闭着眼睛,任由热水冲刷着脸颊。
心里,无比安定。
洗完澡,擦乾头发。
拿着手机爬上床,扯过被子盖好。
「洗完了,上床了。」江河把手机放在枕头边。
「盖好被子。」沈钰的声音放轻了,「闭上眼睛。」
「嗯,闭上了。」
「你睡吧,我就在这边陪着你,写会儿笔记,要是你打呼噜,我就录下来,以後拿来嘲笑你。」
江河轻笑了一声:「我睡觉很老实的,你又不是不知道。」
沈钰:「!!!!」
她急了:「江河!你再乱说我就挂了!谁……谁知道啊!」
江河调整了个舒服的姿势。
一整晚紧绷的神经在这一刻彻底松弛下来。
这日,他做了一个梦。
梦里的阳光很好,照进了一间宽敞的客厅。
他穿着一身居家的休闲服。
沈钰从厨房里走出来,手里端着一盘切好的水果。
她的气色极好,看着就是健健康康的模样。
客厅还有好几个胖乎乎的小孩。
一个大胖小子正在拆玩具汽车。
还有紮着两个羊角辫的大胖丫头,扔下手里的积木,跑过来抱住江河的大腿。
「爸爸,爸爸!」小丫头仰着脸,眼睛亮晶晶的,跟沈钰简直是一个模子里刻出来的,「我想吃麦当劳!要吃炸薯条!」
沈钰放下水果盘,立刻瞪起了眼睛:「不行!江小渔,你昨天刚吃过冰淇淋,今天不能吃炸的东西,会咳嗽!」
「不嘛不嘛,我就要吃!」小丫头开始撒娇,拼命摇晃江河的腿,「爸爸带我去!」
江河弯下腰,一把将女儿抱了起来,看着她跟沈钰如出一辙的馋样,忍不住笑起来。
「好,爸爸带你去,咱们偷偷吃,不给妈妈留。」
沈钰气得走过来掐他的胳膊:「江河!你就惯着她吧!」
江河笑着躲闪。
这次,梦境不再以悲剧收尾。
是好梦一场。
睁开眼都还觉得留恋。
十分可惜的是,闭上眼,梦却躲起来了。
似乎在说:有本事,来现实中找到我啊……
……
下午三点。
江河来到附一院。
孟时屿元气满满:「江老师,早!」
「早啊。」
「老师,有个事,得去一趟医务处。」
两人对视一眼,瞬间会意。
办公室里,林海波等几个主治医生都在。
而靠窗的一台电脑前,坐着一个戴着黑框眼镜、面容板正的中年女人。
这是院里病案室的质控员。
08年,各大医院正在大力推进医疗文书规范化改革,为了迎接上级检查,质控员拥有极大的权力。
看到江河走进来,质控员停下手里的滑鼠,转过头,面无表情地看着他。
「你就是江河?」
「我是,怎麽了老师?」
质控员拿起桌上列印出来的一叠病程记录,在桌面上墩了墩。
「按照张随副院长最新下发的SOP标准,医疗文书必须做到零差错,你名下这15个病人的大病历、首程、以及今天的交班记录,我抽查了一部分,错误百出。」
她抽出其中一张:
「25床的每日病程记录,浑浊的浑字,你打成了混,还有31床,家属签署的知情同意书时间是23点05分,但你的病程记录里写的是23点整向家属交代病情并签字,时间冲突,这属於隐患。」
质控员每说一条,旁边的孟时屿脸色就难看一分。
在高强度的通宵工作下,打错一两个同音字,或者时间上差了五分钟,在临床上是再正常不过的事情。
这根本不是来查病历的,这就是拿着放大镜来找茬的。
「马主任说了,张副院长强调规矩就是规矩。」
质控员公事公办地说道:
「按照院里规定,一个错别字或格式错误,罚款50元,时间逻辑错误的,必须在全科晨会上通报批评,并将该病历全部推翻重写。」
「江医生,我刚才初步看了一下,你这堆病历里,大大小小的格式和错字问题,至少有三十处,罚款暂且不提,但这些病历,你今天下班前必须全部重写完,明天我会再来检查,如果不合格,就不只是全科通报了。」
听完,连林海波都皱起了眉头。
马怀德这一手,太脏了。
他发现江河临床技术好,15个重症压不垮他,所以就换了个方向,用行政手段来折磨他。
重写15个病人的所有大病历和首程?
这意味着江河今天从下午到半夜,除了写病历,什麽也干不了。
江河站在办公桌前,看着那叠被挑刺的病历,神色平淡。
他发现,马怀德好像分不清大小王了。
「我知道了。」江河淡淡应了一声。
质控员临走前撇下一句:「知道就好,抓紧改吧,张副院长最看重规矩,别往枪口上撞。」
门关上,办公室里陷入死寂。
孟时屿急坏了:「江老师,咱们赶紧动笔吧,15份病历呢,我帮你分担,敲快点应该能写完!」
「不用。」
江河人间清醒,他知道自己应当做什麽,不应当做什麽。
之前配合马怀德管15张床,是因为他认为有这个必要性。
但现在眼见得寸进尺。
——那就只好,提前跟你说一声抱歉了。
江河转身就往门外走。
孟时屿愣了一下,在後面喊:「老师,你去哪?病历真不改了?」
「不改了。」
「啊?那质控再来查怎麽办?」
江河头也不回地丢下一句:「遇到难办的事情,那就都别办了。」
出门,他掏出手机。
问:马怀德多久下台?在线等,挺急的。
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