桌面的座机铃声突兀响起。
张清山放下手里的茶杯，目光投向座机，下巴微抬。
“你接。”
林易伸手拿起话筒，贴近耳边。
“国医堂。”
那头是赵国光的声音，语速很快。
“张主任在不在。”
“重症胰腺炎，肠麻痹解不开，腹腔压力压不住，普外评估目前没有开刀指征。”
“能不能现在过来看看。”
林易捂住话筒收音区，转头看向张清山。
“急诊科赵主任，重症胰腺炎并发肠麻痹，普外拒收，请您过去评估。”
张清山站起身。
“走。”
窗外一声闷雷滚过。
暴雨倾盆而下，砸在玻璃上噼啪作响。
雨势来得又急又猛，楼下的路灯被雨幕打成模糊的光团。
张清山抓起椅背上的外套。
林易从门后挂钩上取下那把长柄黑伞，顺手拎起桌上的手机。
两人出门。
国医堂在三楼。
急诊抢救室在另一栋楼。
两栋楼之间有一条空中连通廊，钢架结构，顶棚是半透明的阳光板。
从国医堂到急诊，步行只需三分钟。
平日里走得安稳。
此时狂风裹挟着暴雨，从连廊两侧敞开的格栅里斜灌进来。
地砖上积了一层水。
张清山走在前面，皮鞋踩在水洼里，水花溅起打湿了裤脚。
老人的脚步很快。
路过连廊中段的风口，风力突然加大。
张清山右脚踩在一块光滑的积水瓷砖上，鞋底打滑，重心失衡。
林易一直跟在左后方半步的距离，他眼疾手快，从后面一把托住张清山的上臂。
张清山借着林易的力道站稳，左手扶了一下滑下鼻梁的老式黑框眼镜，低头看了一眼溅上泥水的裤腿。
“没事，走，这点雨不碍事。”
他摆摆手，呼吸稍微急促了几分，脚步却没有停。
林易右手依旧虚扶在张清山的肘部，两人踩着积水穿过连廊。
急诊抢救室走廊。
气氛凝重。
患者儿子周凯站在墙边。
他衬衫领口扯开两颗扣子，手里攥着一沓缴费单，不断往门里看。
急救区电动门打开。
赵国光穿着绿色的刷手服走出来。
他手里拿着一叠医患沟通同意书和一支签字笔。
周凯迎上去。
赵国光把同意书递过去。
“西医的全套方案目前都在维持。”
“胰酶抑制剂，广谱抗生素，大量补液，能上的我们都上了。”
“但现在肠道完全麻痹，死水一潭，全堵在里面，腹腔压力降不下来。”
“炎症指标还在往上冲，我们刚才请了中医科的张主任带人过来配合通腑泄热，想在现有的方案上加一把力，帮着把你父亲肠梗阻的关口闯过去。”
赵国光指了指纸面右下角的空白处。
“这里签字。”
周凯接过笔，手抖得厉害。
他快速签下名字，声音发紧。
“我爸以前固执，总说中医治不了急症，让他调理也不肯。”
周凯把签好字的单子塞回赵国光手里。
“赵主任，只要能稳住病情，什么方案都可以上。拜托了。”
张清山和林易走到抢救室门口。
赵国光转头，看到老人湿透的裤脚和林易滴水的外套。
“张主任，患者情况急，先进去。”
张清山点头，没废话，迈步走向二道门。
推开抢救区二道门。
电子仪器高频的报警声充斥耳膜。
2号床位。
65岁的周树躺在病床上，身子蜷缩在被子里，表情扭曲。
他身上插满各种透明和黄色的管子。
鼻腔里引出的胃肠减压管。
锁骨下静脉穿刺留置的中心静脉导管。
床边挂着的导尿管。
胸口贴着密密麻麻的心电监护线路。
床头的输液泵亮着绿灯，正以设定的流速将奥曲肽和亚胺培南推入他的静脉。
监护仪屏幕上。
红色的数字在跳动。
心率118次/分，体温39.2℃。
床尾挂着的透明尿袋干瘪，里面只有不到五十毫升的浓茶色尿液。
早期肾损伤的红灯已经亮起。
周树烦躁地在床上翻动，因为插着胃管，嘴里发出断续含糊的呻吟声。
赵国光拿过护士站台上的平板电脑，翻出检查单，点开界面递给张清山。
“一个小时前的加急血液报告。”
“血淀粉酶1280，脂肪酶2100，白细胞18.6，CRP96。”
“腹部CT显示，胰腺肿大，周边渗出明显，胆囊多发结石。”
赵国光指着病人的腹部。
“刚才普外罗主任来看过了，患者全腹弥漫性腹膜炎，目前没有坏死组织感染的明确证据，暂时没到开腹手术指征。”
“但肠子现在完全不蠕动，再拖二十四小时，炎症介质持续入血，可能要进腹腔间隔室综合征，到时候多器官衰竭，就麻烦了。”
“张主任，西医的药物靶点已经打满了，奥曲肽按每小时0.5毫克的极量在泵，这是为了压制胰液分泌。”
“亚胺培南西司他丁钠静滴，最顶级的抗生素，预防坏死感染。”
“我们在和时间赛跑，但跑不过肠麻痹。”
赵国光盯着病床。
“肠子如果不动，毒素排不出去，血管通透性增加，大量的液体会渗漏到腹腔。”
“腹壁压力一旦超过20毫米汞柱，压迫下腔静脉，回心血量骤降，人立刻就会休克。”
他快速罗列着致命的数据，这是急诊科主任长期在生死边缘摸爬滚打形成的本能。
西医的阵线很清晰。
堵截、杀菌、维持生命体征。
但在疏通这个环节，西医的胃肠减压管抽不尽深部肠管的淤滞，开塞露和灌肠液也根本打不进已经痉挛麻痹的肠道深处。
张清山看着平板上的数值，眼角的皱纹锁紧。
林易看着床头的生长抑素输液泵。
系统的蓝色光幕闪烁。
【当前西医治疗方案评估】
【生长抑素：有效抑制胰腺外分泌，缓解局部炎症反应。】
【副作用预警：该药物同时具有强烈的抑制胃肠道平滑肌蠕动作用。加重麻痹性肠梗阻风险。】
林易眼神微沉。
这就是西药治疗重症胰腺炎的弊端。
要保胰腺，必须抑制其分泌。
用来抑制胰腺分泌的药，同时也会抑制肠道蠕动，让本就麻痹的肠子雪上加霜。
如果不把肠道里的毒素和压力泄出去，这把火会烧干病人最后一点生机。
林易收回视线。
张清山已经走到床边。
老人弯下腰，右手戴上一次性橡胶手套。
“周树，嘴巴张开，看看舌头。”
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