重症门口的人少了一点。
长椅上还留着刚才家属坐过的凹痕,门禁卡被梁树民儿子握在手里,卡角那道折痕没有弹回去。
林野把梁树民急诊血气那一页抽出来。
纸边被翻得发软,边角还沾着急诊红区的消毒水味。
乳酸四点六。
血红蛋白七十八克每升。
到院血压七十六四十四。
这些数字摆在走廊灯下,没有一个像安慰。
梁树民妻子站在旁边,眼睛不敢往纸上落太久。
肾内科医生接过去,先看时间。
“这是进手术室前?”
林野点头,把声音压得很短。
“进手术室前最后一组。后面术中和重症的数值,在他们那边记录里。”
他话说得短。
没有多解释一句。
肾内科医生把纸夹进会诊夹。
“行。我们进去看人。”
梁树民儿子站在旁边,眼睛跟着那张纸走。
“尿少是不是肾坏了?”
肾内科医生停了一下。
“现在还不能说肾坏了。人刚从休克、大出血里扛过来,尿少很常见,也很危险。我们得盯肌酐、钾、酸碱,最要紧的,还是看血压撑不撑得住。”
男人听得半懂,手还攥着那张门禁卡,拇指一直压着卡面那道折痕。
“那要不要上机器?”
重症医生把门禁卡贴到感应区。
“不是尿少一句话就上机器。”
他回头看男人。
“真要用连续性肾脏替代治疗,也是因为电解质、酸碱、容量负荷或者肾功能撑不住。到那一步,我们会单独告知。”
男人的喉结动了一下。
“就是帮肾?”
肾内科医生说得更直。
“差不多就是这个意思。真到那一步,就是让机器先替肾脏分一阵。普通透析太猛,他这血压未必扛得住。现在还没到拍板的时候。”
这句话落下去,梁树民妻子抓住了儿子的袖子。
“听医生的。别自己猜。”
男人低头看她。
他这次没再顶。
“嗯。”
这一个“嗯”压得很低。
他把门禁卡换到另一只手里,指腹还按着那道折痕。
重症门合上。
走廊里只剩门禁灯和监护区里面模糊的机器声。
梁树民儿子把手机调成响铃,又把屏幕朝上放进外套口袋。
周敏把联系人记录收回夹子,顺手把笔别回胸前口袋。
“妻子主联系人,儿子备用联系人。医生出来说病情,就这两个人听。急诊那段只留抢救时间,别让家里十几个人一人传一句。”
秦海看了她一眼。
“写这么清楚,不是为了好看。”
周敏把笔帽按回去。
“我知道。省得一家人一人问一遍,问到最后,病人还没稳,家属先把话传乱了。”
梁树民儿子听见这句,抬头。
“我会跟家里说。就我和我妈听医生的。”
秦海没夸他。
“说到做到。”
赵护士的电话这时候响起来。
她接得快。
“你们最好是报平安,不然秦主任今晚真别想进电梯。”
电话那头是刚才牙源感染病人的巡回护士。
背景里有推床轮子声。
“人已经送到急诊重症监护区。气管插管还在,血氧九十五,心率一百二十多。引流管在,抗感染继续。口腔颌面外科说今晚盯气道水肿,体温、白细胞、降钙素原和乳酸都要追。”
赵护士把免提打开。
秦海听完,只问一句。
“家属呢?”
“在门口。刚才看见引流袋,不敢再问是不是牙疼了。”
赵护士低低应了一声。
“知道了。”
林野把这条回报补进记录。
牙源感染患者。
气道已建立。
切开引流后转急诊重症监护区。
仍需观察气道水肿、感染扩散和脓毒症风险。
体温、白细胞、降钙素原、乳酸,还有气道水肿情况,后面都要追。
他写到最后一个字,手指在纸边停了停。
视野边缘的蓝色字框轻轻亮起。
【阶段反馈:牙源感染源头处理进入流程。】
【梁树民:重症风险仍未解除。】
【风险提示:两条旧线均未达到稳定。】
林野把记录夹合上。
纸上两行病人名字后面,一行压着术后休克,一行压着气道水肿。
林野一个“稳”字都没敢落。
秦海扫见他笔尖停住,抬手把记录夹往他胸口一推。
“别在纸上写漂亮话。”
林野接住。
“我没写。”
“你最好没有。”
秦海转身往电梯口走,指节按了按眉心。
“别写平安。没稳就是没稳。”
这话不大。
梁树民儿子却听见了。
他低头看自己手里的门禁卡,指腹慢慢擦过那道折痕。
电梯到达声响起。
门开。
秦海刚迈进去,护士站电话又打到赵护士手机上。
赵护士看了一眼号码。
“急诊分诊台。”
秦海停住。
赵护士瞥了眼电梯门,嘴上没忍住。
“看吧,我就说它带不走你。”
赵护士接通。
“说。”
电话那头很乱。
有人在喊疼。
分诊护士的声音压着急。
“秦主任,门诊大厅这边来了个男的,五十多岁,腰背痛,发热,家属说是老毛病肾结石,让先给止痛。人刚才在椅子上打寒战,心率一百三十,血压九十二五十八。”
秦海的脚从电梯里退出来。
“体温?”
“三十九度一。尿检还没出。家属说他糖尿病好多年,昨晚就发冷,今天一直尿少。”
林野握着记录夹的手紧了一下。
腰背痛。
发热。
寒战。
血压边缘。
尿少。
糖尿病。
蓝色字框在视野边缘跳出来。
【急诊预警:感染进展风险。】
【重点风险:脓毒症早期。】
【误判方向:普通肾结石、腰肌劳损。】
【公开依据:发热寒战、心率增快、血压偏低、尿少、糖尿病史、腰背痛。】
他看向秦海。
“不能让他坐外面等。”
秦海已经往回走。
“红区留床。血气、血常规、肝肾功能、电解质、尿检、血培养先抽。泌尿外科和感染科先电话预警。”
电话那头,分诊护士立刻应声。
“我推他进来。”
家属的声音隔着手机传过来。
“就是结石疼,怎么还要进抢救室?”
秦海把声音压向手机。
“结石疼不会让他血压掉成这样。先推进来。”
电梯门在他们身后合上。
林野跟着秦海往急诊方向跑。
林野抬头看了一眼护士站电子钟。
离牙源感染那台手术结束,还不到两个小时。
红区的灯又亮了。
http://www.xvipxs.net/210_210389/72553341.html
请记住本书首发域名:www.xvipxs.net。VIP中文手机版阅读网址:m.xvipxs.net