林野不知道自己睡了多久。
再睁眼时,后背被薄毯捂出一点热,脑子空了半拍。
门外心电机短促地响了一声。
赵护士的声音隔着门板传进来。
“孟驰,二十七岁,复查心电。你别老是坐起来乱动,都折腾多久了,那还有你这位女朋友往旁边让一点,别挡导联线。”
年轻男人闷声问:“护士,我真没事了,能不能先回去睡觉?”
“心电图还没出来,你跟我商量回家?”
赵护士没惯着他。
“刚才胸闷手麻的时候谁扶你进来的?现在缓过来了就想跑,急诊是你公司打卡机啊?”
外面安静了一下。
血压袖带开始充气,心电机又响了一声。
林野躺着没有立刻出去。
直到门外心电图纸被撕下来的声音响起。
林野这才起来开门出去。
观察区的灯比之前暗了一档,靠墙那排床位躺了一半。孟驰在靠门口的观察床上,半靠着床头,肩膀没再绷得那么紧,嘴唇还有点发白。
他女朋友坐在旁边塑料凳上,膝盖并得很紧,手机夹在外套口袋里,露出一截亮边。
她一见林野出来,立刻站起来。
“医生,他是不是好多了?能不能走?”
声音比刚才哑。
晚些时候她和孟驰在观察区外吵过。孟驰喘不上气、手麻的时候,她一路跟到观察位,问了好几遍是不是吵架气出来的。
林野没接“能不能走”这句话。
赵护士已经把复测数值写在观察单边上。
血氧九十八。
血压一百一十八七十二。
心率八十六。
孟驰也跟着往观察单上瞄了一眼。那些数字他可看不懂,但是赵护士没着急,也就放心了。
“你看,我就说没事吧。现在胸也不闷,手也不麻,就是困。医生,我明早真有会。”
赵护士把新心电图递过来。
“会明早有没有不知道,人今晚还在我这儿。你先让医生看。”
林野把三张心电图按时间顺好。
第一张是刚来时拉的,第二张是缓过气以后拉的,第三张还带着机器热。节律没有乱,ST段没有明显抬高,也没有压下去一截,T波前后差别也不大。
这三张纸看下来,只能说明暂时没有明显变化。
床边的孟驰也还坐得住,血压、血氧、心率都没往下掉。光凭这些,心内科接了电话,也只会先问依据。
可视野边缘的蓝色字框还是亮了。
【复查节点触发。】
【当前依据:信息不足。】
【提示:公开依据不足。】
没有倒计时。
也没有更明确的风险方向。
护士站那边的座机响了一下,很快又被人接起。林野口袋里的手机还停在最近通话,心内科值班医生的号码就在第一行。
他确实想拨出去。
不是因为这张心电图足够吓人,而是那几行蓝字还亮在视野边缘,没有散。
心内科真接了电话,会问什么,林野不用想都知道。
第几次胸痛。
有没有动态心电变化。
肌钙蛋白多少。
有没有家族史。
有没有运动后晕厥。
现在他能回答的只有前半截。后半截空着。
林野把通话界面关掉。
电话没有拨出去。
他拿着心电图去了护士站。
秦海还坐在电脑后面补之前的病例,半杯浓茶放在键盘旁边,已经凉得一点热气都没有。接班前补过觉的那点精神,这会儿又被红血丝磨得差不多了。
他听见人过来,先没抬头。
“又想干什么?”
林野把三张图放到他面前。
“孟驰复查心电,变化不明显。生命体征稳。肌钙蛋白还没到复查点,上一管卡在参考值上限附近。”
秦海这才把椅子往前挪了一点。
他看图的速度不快。
第一遍看节律,第二遍看胸前导联,第三遍把最早那张和最新那张并在一起。旁边刚打印出来的电解质和血糖也被他扫了一遍,钾钠氯都在正常范围,血糖也稳。
“刚才是不是想打心内科?”
林野点头。
“想了。”
秦海鼻子里哼了一声。
“想了还能按回去,算你还有点救。”
他把最新那张心电图压在最上面,语气还是硬的。
“叫心内科,不是把害怕甩给别人。ST段没动态变化,肌钙蛋白贴着上限,血压血氧全稳,病人还坐这儿跟你讨价还价。你现在打过去,对方第一句就问你凭什么。”
林野没反驳。
秦海把电解质单子推到他面前。
“急诊可以怕漏,但不能靠怕来下指令。你要给对方能接住的东西。复查时间,复查项目,不能走的条件,病史还缺哪块,全写清楚。到点再抽血,再拉心电。中间有胸痛、出汗、黑蒙、晕厥,或者心电变了,电话再响,那就不是你瞎紧张。”
周敏刚好从分诊台那边过来拿复核本。
她今天留下来支援后夜,薄荷糖含到一半,声音有点凉。
“还有一条,别把自己名字写在最前面当靶子。谁复核,谁接手,谁下医嘱,一条一条落到记录上。叫主任可以,但得拿证据,不能只说自己心里不踏实。”
赵护士给另一床换完液回来,听见后半句,把治疗盘放回台面。
“小林,话不好听,你得听。该叫的时候别怂,不该叫的时候别把人从床上薅起来挨骂。咱急诊天天吓人,得吓在证据上。”
秦海瞥她一眼。
“你也少添油。”
赵护士翻了个白眼。
“我添的是碘伏,不是油。”
周敏没忍住笑了一下,很快又低头翻复核本。
护士站那点闷气刚松一点,红区的监护声又传了过来。
林野翻到孟驰那页病历。
他把复测生命体征、三次心电图对比、上一管肌钙蛋白数值、下一次复查时间都补进去。最后在留观条件下面写了一行,胸闷胸痛、出汗、头晕、黑蒙、晕厥,任一出现立即通知医生。
写完这些,他没有回值班室。
他回到观察床边,拉过圆凳坐下。
孟驰还惦记着走,见他坐下,先把话堵上来。
“医生,我真不是故意瞒着不说。我就是最近太累,刚才又吵了一架,喘不上来很正常吧?”
“正常不正常,要问完再说。”
林野看着他。
“这半个月怎么熬的?酒、功能饮料、感冒发热、运动,别挑好听的说。”
孟驰被问得有点烦,又不敢发作。
“公司赶项目,连续十二天吧。每天两罐功能饮料,有时候三罐。酒没怎么喝,周末和朋友喝过两瓶啤的。上周有点低烧,买了感冒药吃,两天就好了。”
赵护士在旁边接了一句。
“低烧几度?”
“三十七度多,没到三十八。”
“药叫什么?”
孟驰卡住了。
“就药店拿的那种,盒子我扔了。”
赵护士看了林野一眼,没多说,只把这句补进观察单。
林野转向他女朋友。
她刚才一直站在床尾,几次想插话,又被孟驰看回去。
“你补。”
她愣了一下。
林野把声音放慢。
“他觉得不重要的,你觉得不对劲的,都算。”
孟驰被问得卡了一下。
“我有什么没说的?”
女孩被他一顶,眼眶先红了,话却出来了。
“下午你打球了。”
孟驰刚要插话,又把话咽了回去。
“那也算?”
“打球怎么了?”
林野问。
女孩吸了口气。
“他约朋友去打球,才打半场就蹲下了。不是累那种,他说眼前黑了一下,耳朵也嗡。我说去医院,他非说没热身,又说吃块糖就好。”
孟驰马上接上。
“我就是太久没运动,猛一下上强度。谁打球不喘?”
“喘和眼前黑不是一回事。”
林野把话压回去。
“你下午那一下,有没有摔倒?有没有心跳特别乱?胸口疼不疼?”
孟驰的嘴硬短了一截。
“没摔。心跳快,肯定快啊。胸口就闷,也不是疼。”
林野把这几句写进病历。
“今晚不能走。”
孟驰一下坐直。
“不是,医生,我明天真得上班。”
“你现在要做的不是证明自己能上班,是证明你今晚可以安全下床。”
林野看着他,语气没有拔高。
“到复查点再抽一管血,再拉一张心电图。中间胸闷、胸痛、冒汗、头晕,或者眼前再黑一下,马上喊护士。别忍,也别让你女朋友替你猜。”
孟驰还想说话,赵护士已经把床栏扣上半边。
“先躺着。你明早的会要是比命还贵,让老板来急诊给你开。”
孟驰被噎住了。
女孩低头抹了一下眼角,很快又站在床尾翻起手机。相册、微信聊天、单位体检群,她翻得很乱,几次划过头,又退回来重找。
林野刚走到护士站,先把孟驰的复查医嘱又核了一遍。
赵护士扫到上一管肌钙蛋白,喊他。
“小林,孟驰上一管肌钙蛋白还贴着临界值,复查时间别漏。医嘱已经在上面,别让他混过去。”
“知道。”
林野应完,刚要把复查时间再核一遍,身后传来急促的脚步声。
孟驰的女朋友追了过来。
她把手机举到林野面前,又像怕自己挡住林野看字,停在半空。
“医生,等一下。”
她声音发紧。
“我刚才翻到他上周单位体检的报告了。这个是不是也要说?”
林野看见她指着心脏超声那一栏。
小字密密麻麻,她读不顺,只能照着自己能懂的那句念。
“上面写心肌偏厚。他跟我说没事,年轻人运动多也会这样。”
孟驰在床上喊了一声。
“那医生都没让我住院。”
女孩没有回头看他。
她把那张体检截图停住,眼圈彻底红了。
“还有他爸。”
护士站的键盘声停了一下。
女孩咽了咽嗓子,后半句几乎是硬撑着说完的。
“他爸去年夏天也是打球的时候突然倒下,送到医院就没了。家里人说,当时医生讲过,好像是心脏的问题。”
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