“唐老师,这人是突发腹痛有腹膜刺激征,我触诊子宫是有包块和异常增大的,查了血hCg是阴性。”
姜莱把检查结果递给唐暖。
最主要的就是这个血hCg,排除怀孕的可能性,要知道除了极特殊情况,像孕妇是不能做CT和X线了。
胎儿在母体内正处于生长发育快速阶段,而辐射是会影响染色体有丝分裂的,孕妇对于辐射,能尽量避免就要尽量避免。
确认姜莱说的没问题后,唐暖医生将病人推到CT室。
姜莱十分有眼力见地过去帮忙推病人,王玲虽然肚子痛,但是还是能自己躺到床上的。
将王玲送进去之后,唐暖医生就让姜莱赶紧出来。
“小同学快出来,年纪轻轻的,少接触点辐射。”
唐暖看姜莱年纪很小,胸牌上又是实习生,对于学生,她向来是多几分关爱的,毕竟谁不是学生走过来的呢?
怕姜莱这个实习生傻不愣登地,啥也不懂,她赶忙开口把姜莱喊出来。
毕竟之前是真遇到呆呆实习生,以为陪病人做CT,是要待在房间里陪。
这病人做一次两次CT无所谓,但是你实习生可是经常要被派去陪病人的,难道要天天吃辐射吗?
幸好这个小同学看起来就是个机灵的,知道要跑出来。
见姜莱出来就站到她电脑后面等着,唐暖忍不住一笑,这小同学不仅是个机灵的,还是个好学的。
这还知道看电脑学学影像呢。
CT设备启动,电脑屏幕上此时还没有出现CT影像。
在等待的这会儿,唐暖和姜莱聊了起来。
“小同学你大几了呀,是五年制还是八年制的?”
“八年至第五年了。”
八年制大五,听见这的唐暖点了点头,果然是个优秀的孩子。
她就说,刚刚她汇报那两句以及这好学程度,这孩子成绩就不会差。
“你觉得她是什么毛病?”对好学生嘛,谁没点逗逗的心思,唐暖也不例外。
“不好说,她的状况很复杂,但是老师,我有点不好的预感。”姜莱的表情有些严肃。
但是唐暖也没当回事,学生嘛,总是容易大惊小怪的,她唐暖在影像科干了这么些年,啥病情没见过,她就差见过鬼了。
唐暖轻笑着看向电脑,正巧这时影像数据已经被计算机处理好了,电脑显示屏上出现了影像画面。
唐暖只看了一眼,魂差点吓掉,这还不如看见鬼呢。
只见电脑图层上,清清楚楚地显示着一个胎儿形状。
在这人的腹部影像,子宫胀大,宫腔内,一个绻缩的小小胎儿清晰可见。
胎儿的头颅、四肢都十分完整,即使月龄很小,但也能看出来完全是一个完整而活脱脱的婴儿。
唐暖只觉得此刻有些天旋地转,夜间急诊给孕妇做了CT,这先不说是重大事故,这病人家属要是闹起来,就算是病人自己隐瞒怀孕,家属真闹,官司也是少不了吃的。
不对,刚刚这实习生不是给她写HCG的报告了吗?她记得是阴性啊。
以她的职业素养,育龄期腹痛的女性,看不到血HCG是不会给做CT的。
怎么回事,难道是单子拿错了?还是检验科那边出了问题?
唐暖一时间脑袋有几个大,不管是哪种情况,医院都要有人倒大霉了。
姜莱在看到影像的第一时间虽然有些惊奇,但倒也没有太惊讶。
得益于总是上论坛学习,再加上上辈子学医时网络资料发达,她对很多罕见病的掌握是很丰富的。
其实刚刚有考虑到石胎的可能性,但是在她的印象里,石胎是非常罕见的状况,截至她上辈子学医的时候,全球报道的也不过百例,而这种宫腔内滞留的石胎就更加少见了。
这还是二十几年后的数据。
虽然有考虑过这种可能性,但是姜莱首先怀疑的还是子宫肌瘤。
在CT上看到胎儿形状的那一瞬间,姜莱也是惊奇的。
真的让她遇到石胎了?
姜莱拍了拍正坐在电脑前魂游的唐暖医生。
“老师,老师,这人不是正常怀孕,可能是石胎,老师你看它的影像。”
姜莱这一提醒,唐暖从思考这场医疗事故到底谁倒霉的思绪中回神。
她仔细看了看电脑屏幕上的影像,这一看,唐暖发现了好像是很不一样。
在CT下活体胎儿的影像学她也很少见到,但是正常来说,正常胎儿的CT表现应该是软组织密度为主,但是这个胎儿似乎全是高密度钙化影。
这就要说到CT的基本原理了。
X线在穿过人体时,不同组织对射线的吸收程度不同,密度越高的组织吸收越多,那么到达另一端探测器的射线就越少。
比方说骨骼的密度就要高于脂肪,通过探测器测到的数值进行计算成像,密度越高的组织在CT影像上亮度越高,像气体就是纯黑色,骨骼和钙化组织就是亮白色,软组织就是灰色。
正常胎儿在CT下,应该软组织和骨骼都看的清清楚楚,而且胎儿骨骼发育未完全,骨骼密度不应该这么高。
这个影像表现更像是全部钙化,而且这个胎儿的大脑和内脏几乎都消失不见了。
唐暖眼睛瞪大,死死盯着眼前这个屏幕。
真的是石胎。
要知道石胎的形成条件极为苛刻,病如其名,胎儿得石化了才能叫石胎。
首先胎儿死亡要留在体内,这一点的可能性就不大,怀孕胎儿死了不取出来怎么可能。
而且胎儿在体内不能感染,正常情况下,胎儿死亡,感染母体的可能性是很高的,很快就会化脓、穿孔,患者早就因为各种不舒服去就医了,哪里能等到胎儿钙化。
而且石胎的形成不是一年两年就可以的,至少五年以上,钙化才能形成充分。
大多数石胎都是在腹腔妊娠被发现的,像宫腔妊娠滞留形成石胎的属实很罕见,子宫容易与外界接触,很容易感染,能一直不感染形成石胎也是少见,再加上她又一直月经正常,这种情况让姜莱来说也是稀奇得很。
“老师我动一下画面。”
姜莱摸过鼠标,鼠标上的滚轮缓缓滑动,患者腹部CT的影像不断变化。
姜莱的目光紧紧盯着面前的屏幕。
啊,原来是这样,那一切都说得通了。
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