杨煦的办公室内。
江河微微鞠躬：「老师。」
杨煦正站在墙上的阅片灯前，见他来了，就道：「正好，过来分析一下。」
老师现场出题，江河自然是毫不畏惧。
扫了一眼，便道：「胰头占位，紧贴着肠系膜上静脉，局部有侵犯迹象，肿瘤大概三点五厘米，肠系膜上静脉受累范围不超过一百八十度，可以做切除後血管重建，不过手术创面会很大。」
杨煦看了他一眼，眼中闪过一丝赞赏。
——不愧是自己的学生，真是会看片啊！
「对，所以今晚这台胰十二指肠切除术，是一场硬仗。」杨煦关掉阅片灯，「麻醉科那边，林培东在做术前准备了。」
江河点点头。
这种大手术，一整套流程下来还得个把小时。
他想起前世听过的一个八卦：有个时间管理大师级的主治，能利用这个时间跑去跟小护士玩耍一下，再回来刷手开皮……
「今天这病人……」杨煦说到这，顿住，摇摇头道：「算了，你先去楼下急诊科待会儿，等麻醉打好了我让巡回护士叫你。」
「行。」江河点头，转身出了办公室。
他顺着楼梯下到一楼急诊科。
突然想起，前世有一个关系不错的前辈，现在应该正在工作。
江河在内科诊室找到了他。
这是一个三十七八岁的男医生，已有聪明绝顶之势，眼袋很重。
他正低头在蓝色的纸质病历本上写着什麽。
过去一看，字体是经典的医生体，普通人绝对看不懂……
听到脚步声，男医生擡起头，看了一眼江河胸前挂着的临时出入证，愣了一下。
「学生？」他问。
「临床06级的，江河，杨主任让我下来等手术。」
男医生仔细打量了江河两眼，眼神里多了一丝好奇。
「你就是江河？」
他放下笔，从桌上的烟盒里抽出一根烟递过来：「抽吗？」
「不抽，谢谢。」
「挺好，干外科的最好别抽。」男医生把烟别在自己耳朵上，端起茶杯喝了一大口，自我介绍道，「我叫赵裕民，急诊科主治。」
「赵老师。」江河微微点头。
赵裕民，一生平凡。
什麽顶刊论文，国家级课题，与他无关。
他十年如一日地耗在急诊科、耗在普通病房。
处理着数不清的醉酒、车祸、急性肠胃炎和农药中毒……
拿着微薄的奖金，熬着最毒的夜，凭着日积月累的经验，在死神手里抢下一个个普通的生命。
平凡，伟大。
「林培东这两天在院里没少吹牛。」赵裕民笑着说，「说附一院来了个大三的神仙学生，水平很高，百闻不如一见啊。」
「主要还是杨教授指导得好。」江河语气平静。
赵裕民又笑了笑：「还怪谦虚呢，你以後是要拿手术刀做大手术的，跟我们不一样，像我们，熬到个副主任医师估计也就到头了，每天就是跟这些稀奇古怪的急诊病例打交道……」
江河没说话。
就在这时，值班室外突然传来一阵嘈杂。
「大夫！大夫快来人啊！救命啊！」
赵裕民反应很快，一下便起身冲出。
江河也立刻跟了出去。
急诊大厅里，一个中年妇女正搀扶着一个男人跌跌撞撞地走进来。
周围挂号和输液的病人家属看到那个男人，纷纷往後退开。
主要男人的样子确实有些吓人。
嘴唇墨黑，露在外面的脖子、手臂，全都是紫绀色。
看起来简直就像是一具已经停放了几天的屍体，偏偏自己还能动！
「医生，你快看看我当家的！他吃完晚饭突然就变成这样了，浑身发紫！」
女人心态眼见要崩。
护士赶紧推来一张平车：「快，先把病人扶上去！」
赵裕民面色凝重，一边帮忙把病人扶上平车，一边说：「先拉进抢救室！接监护，吸氧，马上推个床旁心电图过来！」
抢救室的门被推开，江河跟在赵裕民身後走了进去，站在靠墙的位置，没有出声干扰。
「感觉怎麽样？哪里不舒服？喘不上气吗？」赵裕民一边迅速戴上听诊器，一边询问。
男人除了脸色像鬼，神智倒是清醒的：「头晕……恶心，胸口有点闷，大夫，我是不是要死了？我这脸怎麽变色了？像个紫茄子……」
护士迅速给病人夹上手指血氧探头。
监护仪发出急促滴滴声。
「赵医生，指脉氧只有85%！心率110！」
赵裕民眉头紧皱。
血氧饱和度85%，重度缺氧。
他立刻把听诊器按在病人的胸口。
左肺呼吸音清，右肺呼吸音清，没有乾湿罗音。
赵裕民愣住了，喃喃自语：
「呼吸音正常，心音正常，没有明显的心衰体徵，气道也是通畅的……」
「呼吸音正常，心音正常，没有明显的心衰体徵，气道也是通畅的……」
难道是急性肺栓塞？不对，肺栓塞病人会极度呼吸困难，那是怎麽回事？
他转头看向家属：「病人以前有心脏病吗？」
「没有！他身体一直很好，平时连感冒都少有！」女人急得直掉眼泪。
「抽动脉血查血气分析，通知CT室准备做胸部增强CT！」
赵裕民果断下达指令，准备先按照最致命的疾病流程走。
护士立刻拿着注射器准备去抽桡动脉血。
「赵老师。」一直站在角落里的江河突然出声。
赵裕民回头看他，眼神有些焦急：「怎麽了？」
「先等等，我问个问题，」江河转向女人：「大姐，你们晚饭吃的什麽？」
女人愣了一下，结结巴巴地回答：「就……就喝了点稀饭，吃了点自家腌的酸菜，还有前天剩下的一盘炒菠菜，他嫌浪费就全吃了。」
江河点点头，心里快速过了一遍监别诊断：
缺氧但呼吸音正常，不是肺栓塞；口唇紫绀但神志清楚，不是心衰导致的脑缺氧。
结合晚饭的剩菠菜，大概率是高铁血红蛋白血症。
如果现在是後世，他会直接让护士测个经皮高铁血红蛋白浓度。
但在08年……只能先看静脉血颜色了。
「赵老师，让护士先抽一管静脉血吧，抽出来看看颜色就行。」
赵裕民眉头紧锁。
如果是普通学生，他早就开口骂人了。
但想到这是江河，杨煦的学生，他硬生生把火气压了下去。
「好，听他的，抽一管静脉血。」
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