观摩区里。
几位外院进修的主治和本院的医生低声议论着，语气中满是对这种极度复杂病变的无奈。
就在这时，导管室的自动门滑开，心内科介入骨干，向来对技术极其挑剔的任雪锋恰好路过，听到动静也走了进来凑热闹。
任雪锋站在人群最后方，抬头看向大屏幕上的造影图。
当他看清那处几乎完全死寂的前降支时，原本舒展的眉头瞬间紧紧皱在了一起。
“病变太严重了。”任雪锋在心里暗自评价，“不仅闭塞时间长，而且远端有严重的重构不良，伴随弥漫性粥样硬化。这种病变，强行用硬导丝去戳，极容易导致血管夹层甚至穿孔。”
作为心内科介入组的一把刀，任雪锋对血管的解剖结构有着近乎残酷的敏锐度。
他看着台上已经额头见汗的程时咏，心里默默盘算着。
以程时咏在心内科的介入造诣，如果连他都花了大半个小时依然过不去，换科里的其他人来，多半也只有束手无策。
如果微创的冠脉介入失败，只能转回头去建议患者做外科开胸的冠状动脉搭桥了。
然而，任雪锋的目光微微一转，无意间落在了站在程时咏身旁，正全神贯注盯着屏幕的那个年轻身影上。
“咦？是他？”
看着陆仁那平静的眼神，任雪锋的心头突然毫无征兆地冒出一个极其荒谬，甚至连他自己都觉得有些离谱的想法。
“上回那两台急诊，就是这小子在一旁协助，难不成这次他又有破局办法？”
这个念头刚一冒出来，任雪锋自己都在心里哑然失笑，暗骂自己是不是有点魔怔了。
那可是CTO病变，心内科介入医生的终极噩梦。
一个还没进入的准研究生，难不成还能比程时咏这个老牌专家更懂怎么过CTO？
就在任雪锋暗自摇头的时候，手术台上的程时咏已经连续换了三根不同型号的导丝，额头上的汗水顺着脸颊不断滑落。
导丝在闭塞段的盲端处，再次传来了沉闷而坚硬的滑脱感。
程时咏缓缓直起腰，停下了手中的动作。
他看着屏幕上依然纹丝不动，甚至因为反复试探而让局部内膜出现了一丝轻微假道倾向的影像，终于长长地吐出了一口气。
“不行，钙化太密了，导丝始终在斑块外侧打滑，找不到真腔的突破口。”
程时咏摇了摇头，语气中带着一丝遗憾与无奈。
面对这种极端的CTO病变，强行蛮干只会增加血管穿孔的风险，作为主刀，他必须保持理智，果断选择放弃。
“今天的尝试到此为止吧。”程时咏直言不讳地对组里的其他人说道，“这处病变超出了常规导丝的突破极限，看样子只能建议患者转外科搭桥。”
听到这话，观摩区里的几位医生暗自叹了口气。
连程教授都拿不下的病变，今天确实是无能为力了。
就在程时咏准备示意护士撤出导管的时候，一直站在旁边的陆仁，突然平静地出声了：“老师，如果换一种思路……不用正向，也许能过去。”
……
陆仁这句话一出，整个导管室原本凝固的空气仿佛瞬间被按下了暂停键。
正准备收拾器械退出的程时咏动作一顿，周围观摩区里正准备摇头叹息的几位介入医生也齐刷刷地转过头，惊愕地将目光投向了这位站在一旁的陆仁。
连站在人群后方的任雪锋眉头也是微微一挑，眼中闪过一丝饶有兴致的光芒。
“你说什么？”程时咏转过身看着陆仁，语气中带着明显的难以置信，“不用正向盲穿，换一种思路？这可是长达二十毫米、完全钙化的慢性闭塞病变，正向导丝进不去，难道你还能让它从远端倒长回来不成？”
面对导师和全场质疑的目光，陆仁神色没有丝毫慌乱。
他微微倾身，指着DSA屏幕上那处死寂的血管截断处，笃定道：
“老师，常规的正向顺行导丝之所以一直在斑块外侧打滑，是因为我们把所有的突破点都寄托在了纵向硬戳上。”
“但是，如果我们跳出传统的正向思维，用微导管支撑，联合逆向锚定呢？”
听到这个全新的概念，原本还带着几分质疑的程时咏猛地一愣。
作为华夏心内科站在金字塔尖的资深教授，程时咏的学术底蕴何其深厚。
陆仁仅仅抛出了几个核心的关键词，程时咏的大脑便如同一台高速运转的超级计算机，瞬间在脑海中推演出了这套方案的底层逻辑。
下一秒，程时咏的眼中闪过一丝精芒！
“利用原位微导管建立近端局部的微型轨道，改变导丝受力的物理支点，再通过特定的微角度切入真腔？”
行家一出手，就知有没有。
程时咏瞬间就想通了其中的关键。
这个操作在技术层面上其实并不算极其繁复，只要有熟练的导丝操控能力，导管室里绝大多数高年资主治都能依葫芦画瓢完成。
真正难的，是能在这种山穷水尽的绝境下，想出这种打破常规的全新解题思路！
这需要对整个冠脉解剖学、生物力学以及微导管应力传导，有着何等恐怖的深刻理解？！
“等等！”程时咏回过神来，压下心中的惊涛骇浪，抛出了几个极其刁钻的核心问题，“如果在这个位置建立微轨道，局部的侧支血管压力和微循环反向张力怎么平衡？万一诱发微血管破裂，远端血流瞬间中断怎么办？”
面对导师的提问，陆仁不慌不忙，对答如流。
“老师，我们在近端预留微型压力释放缓冲隙，同时配合微量硝酸甘油局部靶向灌注，就能完美化解反向张力，绝不会引发微血管破裂。”
“那导丝在切入真腔的瞬间，角度偏差怎么修正？”程时咏紧接着追问。
“利用现有的微导管前端预塑形，配合旋转扭矩器，在IVUS回撤视野的实时引导下，进行角度补偿。”
话音落下，导管室里陷入了一片死一般的寂静。
程时咏彻底愣住了。
他看着眼前这个年轻人，只觉得后背隐隐起了一层鸡皮疙瘩。
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