维多利亚调出CT影像时,林恩就站在她身後。
影像科的阅片室只够一个人坐。两个人挤在显示器前,肩膀几乎碰在一起。
这是米格尔完成第三个治疗周期後的第一次全面复查。
清理感染的手术已经过去六周。第二次和第三次给药都没出现严重不良反应。只有ADC常见的中性粒细胞下降,到了第十四天就自己升了回来,没做额外干预。
维多利亚把给药前後的CT影像并排放在屏幕上。
左边是基线图像。双肺散着十几个大小不一的白色结节,最大的那个在右肺下叶,直径一点四厘米。右边是今天刚拍的。
林恩先去找右肺下叶那一颗。
最大的结节确实缩小了。
「量过了?」他问。
维多利亚点了几下滑鼠,结节边缘出现测量标尺:
「刚量完。零点九厘米,比基线小了百分之三十五。其他结节也有不同程度的缩小,靶病灶径线总和下降百分之三十二。」
超过百分之三十了。
按照RECIST 1.1标准,也就是FDA认可的实体瘤疗效评价体系,靶病灶直径总和缩小超过百分之三十,就能判定为部分缓解。
「碱性磷酸酶呢?」
维多利亚切到实验室数据。碱性磷酸酶是骨肉瘤最有价值的血清标志物。给药前,米格尔的ALP是四百二十一,远远超过正常上限。
现在只剩一百八十七了。
乳酸脱氢酶也从六百一十二降到了三百四十。
两项数据都在稳步下降。
维多利亚的手指停在键盘上。
「这是|期试验。主要终点看的是安全性和耐受性,疗效排在後面。」
她说到这里突然才反应过来,林恩对这些问题的了解比自己还深。
不知道为什麽,刚才就是很想表现自己。
两人都清楚,一个做过两线化疗、两次都失败,又有双肺多发转移的骨肉瘤患者,在|期剂量爬坡阶段就出现了部分缓解。
这已经是很清楚的信号。
林恩他看着屏幕上那些变小的白色结节,伸手在维多利亚的肩膀上轻轻拍了一下。
「走吧,去看看他。」
两人一前一後出了阅片室,沿着走廊来到二楼留观区尽头的单人间。
门开着。
米格尔靠着升高的床头,腿上搭了条薄毯。他手里攥着一只棒球,左手抛向天花板,右手接住,再接着抛。
右腿的引流口早已经拆了线,旁边的输液架上挂着最後半袋抗生素,一滴一滴走得很慢。
「林恩医生!维多利亚医生!」
米格尔一看见他们,马上坐直。棒球在毯子上弹了一下,差点掉下床,又被他一把捞了回来。他冲两个人笑起来。
「别乱动。」维多利亚走到床边,握住他的手腕摸脉搏。
米格尔老老实实把手伸过去,眼睛还盯着林恩。
「结果怎麽样?」
十一岁的米格尔,做过两轮化疗、一次截骨重建、一次假体感染手术,又打了三次ADC,问起自己的CT结果,情绪里只带着小小的期待。
「在缩小了。」林恩说。
林恩没说什麽「部分缓解」之类的专业名词。跟患者讲话,没必要先教他RECIST分级。米格尔眼睛一下亮了。
「小了多少?」
「你肺里那些结节,最大的那个小了三分之一,其他的也小了。」
「那我是不是快好了?」
维多利亚放开他的手腕,在床尾的记录板上写下数字:「现在是在好转,治疗还得继续,至少再做三个周期。」
米格尔低头掰着手指算了算。
「三个周期就是九周?」
「差不多。」
「那九周以後,我能踢球吗?」
维多利亚抬头看了林恩一眼。
林恩走到床边,从米格尔手里拿过那只棒球,随手掂了两下。
「先把这个周期熬过去。你的白细胞还在低谷,现在连一场感冒都扛不住。等血象恢复,下个周期开始前,我让你下床,到走廊里多走走。」
「就走走?」米格尔皱起脸。
「总比躺着强。」
「那足球呢?你们门口那个球场,我上次来参加筛选就看见了。」
「那是社区球场。」维多利亚说。
「我知道啊,我问的就是那个。」
林恩把棒球放回他手里。
「血象正常,CT继续缩小,感染也没复发。三条都做到,我让维多利亚医生给你安排上场。」「真的?」
「我可是这家医院的院长,答应你的话还能有假。」林恩难得地摆了一次官威。
米格尔把棒球握得紧紧的,用力点头。
「林恩医生,维多利亚医生……真的谢谢你们。」他妈妈一直坐在床边的摺叠椅上,直到这时才开口。她的英语带着很重的西班牙口音,声音也有些发抖。
「是药起了作用。」维多利亚说。
米格尔的妈妈摇头,「上次感染,放在别的医院都肯定就说截肢放弃了。是你们把他的腿保住了。」维多利亚又带着谢意地看了林恩一眼。
「这条腿保住了,以後才有球踢。」林恩说。
米格尔听完咧嘴笑了。他缺了半颗门牙,一笑就露出个小豁口。
两个人走出病房,外面的走廊上一个人都没有。
维多利亚走在林恩左边,两个人的脚步声顺着空走廊传出去。
走了几步,维多利亚忽然开口。「他这个周期的血小板没怎麽掉。」
「嗯。」
「前两次都降到六万以下,这次最低七万八。可能是感染手术以後,免疫系统恢复了一段时间。」「也可能只是个体差异。再看一个周期。」
两个人又安静地走了几步。
维多利亚说:「你刚才说让我安排他上场。1期试验方案里可没这一条。」
「我也没说这是试验安排。条件满足了,让他踢一会儿有什麽问题?」
维多利亚望着走廊尽头照进来的光。
「你每次都这样。」
「我怎麽了?」
「毕竞我们这里叫希望急诊中心,虽然有时候希望是毒药,但大多时候它也很美好,人总是有点希望才能活下去,不是吗?」
到了楼梯口,林恩推开防火门,侧过身让维多利亚先走。她从林恩身边经过时,手背轻轻蹭过他的手指碰了一下,很快就分开了。
跟那天晚上一起摸猫时一样。
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