孟时屿正好回来，全程听见这一段交谈。
本来他还在旁边乖巧地听着。
直到……听到江河反驳主治的方案。
孟时屿，人麻了。
Bismuth IV型的肝门部胆管癌，合并大血管包绕。
这种病历就算放在湘雅，得到的结论都只有一个：
无法根治，建议姑息引流或出院。
结果江河说能切？而且是对着管床的主治医生说？
孟时屿眼观鼻鼻观心，选择继续装死。
大佬的话他听不懂，也不想听懂。
这大概是他从医学生到进入临床以来，最害怕的一集……
办公室内，林海波眉头紧紧皱起。
「能切？江河，我知道你在急诊那边表现很出色，但这不一样，这是肝门部胆管癌，肿瘤已经把右肝动脉包死了，门静脉也贴得死死的，你怎麽切？」
江河神色未变：「扩大左半肝切除，联合全尾状叶切除。」
「那血管呢？」林海波追问。
「门静脉右支这里，是梗阻引发的炎性粘连，可以剥离，受累侧壁做切除後缝合修补，至於右肝动脉，切断，游离胃十二指肠动脉（GDA），翻转上来做端端吻合重建。」
「游离GDA做吻合……」林海波喃喃自语，随即摇头，「太理想化了，且不说这个血管重建的难度有多大，就算你接上了，切掉扩大左半肝加尾状叶，患者剩下的肝体积绝对不够，你算过剩余肝体积（FLR）吗？」
「算过，剩余右後叶和部分右前叶，体积在550毫升左右，占标准肝体积的45%。」江河回答。
「45%确实够，但患者现在的总胆红素是385，这种重度黄疸状态下，肝脏储备功能极差，术後绝对是不可逆的急性肝衰竭。」
「所以在做这台极限手术之前，要先做减黄，先行右侧肝内胆管的PTCD穿刺引流，把总胆红素争取降到100以下，给肝脏留出一到两个星期的喘息期，让肝功能代偿性恢复，只要指标落进安全窗口，就可以上台做根治。」
林海波有点懵了。
自己提的这些问题，江河怎麽全都是不假思索的回答？
难道这小子，全算到了？
……但不得不说，江河的方案逻辑严密，环环相扣。
先精准减黄，再极限根治。
理论上，这确实能博取一线生机。
但那是建立在主刀医生拥有极其恐怖的能力基础上的。
国内能做这种级别手术的人，屈指可数。
林海波脑袋里突然闪过一个念头：
——我是否在寻找杨煦？
「……」
他沉默片刻後，道：
「行，有关这个病例，下午交班前，我们再拿出来在科里讨论一下，家属那边，一会儿我再去安抚，我会如实跟他们沟通，问问他们，如果有机会治好，还愿不愿意继续接受治疗。」
「麻烦林老师了。」江河微微点头。
林海波快步离开。
孟时屿则小心翼翼地挪到江河身边。
本来要提问题的来着。
但现在他不想提了，打算先来波极限找补，於是道：
「江……江老师。」
江河转头看他：「怎麽了？」
「那个……有关今天在走廊里，我跟您说的那些……关於杨主任的话，其实我都不是真心的，我就是刚来，心里没底，胡说八道的，您千万别往心里去。」
江河看着孟时屿这副如履薄冰的模样，心里觉得有些好笑。
他语气温和地说道：「没事，咱是同龄人，亦是同届，不用这麽担心，以後在科里互相关照。」
孟时屿呃了一声，随後，眼里满是感动。
他本以为像江河这种被主任捧在手心里的太子爷，肯定脾气大得很，随便给自己穿点小鞋，自己这几个月的轮转日子就没法过了。
没想到对方竟然这麽平易近人。
「谢谢江老师！我以後一定跟着您好好干！」
孟时屿站得笔直，就差敬个礼了。
江河收回目光，继续翻看桌上的化验单。
其实看着现在的孟时屿，也想起了自己前世在临床摸爬滚打的那些年。
他最讨厌的，就是那种在医院里稍微熬出了一点地位、评上了个副高正高，就开始毫无底线地压榨手下住院医、动不动就在科室里甩脸色的那些人。
大家穿上这身白大褂，目标都是一致的，都是为了治病救人。
闻道有先後，术业有专攻。
有人天赋高走得快，有人天赋平庸走得慢，但只要在干活，为什麽要凭着资历去欺负人呢？
当然，如果遇到不努力不上进，没有做好本职工作的实习生，江河一向是觉得他们欠骂的。
但在那之前，他愿意给每一个认真干活的新人足够的尊重。
「三十床到五十床的单子呢？」江河问。
「哦哦，我刚想回来问个问题来着……我现在去拿！」
「没事，那就先不拿了，去病房看看病人去。」
两人走出办公室，开始了一天的常规临床工作。
刚入职的医生要做的事情并不多，检查检查患者情况即可。
三床，化脓性胆管炎。沉浸阅读第158章 保护好自己的网名，请点击。
江河走到病床前，翻开被子，看了一眼患者的巩膜黄染程度，随後伸手按压右上腹：「大爷，这里疼吗？」
「疼……一阵一阵的。」
江河收回手，转头对孟时屿说：「注意观察尿量和血压，如果中午之前体温再压不住，就得去催内镜室提早做ERCP了，你去记录一下目前的引流液颜色和量。」
「好。」孟时屿立刻掏出本子记录。
换药推车推到七床。
七床是肝外伤保守治疗的。
江河戴上手套，揭开纱布，仔细观察引流管周围的情况。
「引流液清亮，量比昨天少了20毫升。」江河一边说，一边用碘伏棉球熟练地消毒切口周围，「孟时屿，你明天来负责给他换药，操作的时候注意无菌观念，碘伏消毒范围要够。」
「明白，江老师。」孟时屿眼睛都不眨地盯着江河的手法。
走廊里，来来往往的医生护士很多。
陈静刚送完一个病人回病房，迎面碰到江河，立刻笑着打招呼：「江医生，查房呢？一床刚才按铃说刀口有点痒，你顺便帮忙看一眼呗。」
「行，静姐，我这就过去。」江河点头。
路过的几个实习医生看见江河，也都停下脚步点头致意。
「江老师，忙着呢？」
「您辛苦。」
「江神，早。」
孟时屿跟在江河身後，把这一切尽收眼底。
他心里越发确定了一件事：江河在附一院的地位这麽高，绝对不是一个靠发了一篇顶刊论文就能解释的。
这种从上到下、连护士都透着亲昵与信任的氛围，是实打实在临床上杀出来的。
——抱紧！必须死死抱紧这条大腿！
孟时屿在心里暗暗发誓。
临近中午，两人看完病房，准备去食堂对付一口。
走到连廊的岔路口，就看到前方护士站旁，站着一个熟悉的身影。
临床八年制尖子生，许晨大人。
听到脚步声，许晨转过头，看到了江河。
两人对视了一秒。
许晨立刻站直了身体，喊了一声：「江老师。」
江河现在已经正式入职，拿到了执业医师资格，这一声老师，许晨叫得心甘情愿。
「今天又来了？」江河问。
「嗯，这周跟着老师收病人。」许晨回答得规规矩矩。
就在这时，护士站旁边的治疗室门开了半扇。
一个紮着马尾、长相甜美的年轻小护士探出半个身子，手里拿着几瓶输液用的生理盐水喊道：
「薄冰医生，这边~」
许晨转过头去：「哦！来了！」
江河眨眨眼，饶有兴致地打量着这两人。
小护士喊完之後，才注意到走廊上还站着别人。
她的目光与江河对上，先是愣了一下，似乎认出了这是最近院里风头正盛的江神。
然後脸颊一下就红了。
「那、那个，许医生，你快点过来拿药……」小护士结巴了一句，然後关上了治疗室的门。
许晨乾咳了两声，脸色也有些不自然，不敢看江河的眼睛，道：「江老师，那什麽……我先去忙了。」
说完，逃似的钻进了治疗室。
江河嘿嘿一笑。
怪不得最近在医院大楼里，总能提前看到许晨的身影，事情一下子变得合理了起来……
「薄冰医生……」
江河轻声重复了一遍这个称呼，乐了。
这小子，搞不好也是个恋爱脑啊。
「江老师，啥是薄冰医生啊？」孟时屿在一旁没看懂，小声问道。
「网名，这个故事告诉我们，要保护好自己的网名，知道不？」
「懂了！」
江河明明只是开了个玩笑，但孟时屿却非常严肃地将其记录在了本子上。
对於身份差距过大的两个人来说，就算开玩笑，别人也是听不懂的；就算听懂了，也不敢听懂。
下午四点半。
肝胆外科的大示教室里，来人不少。
四十二床患者赵有成的全套CT增强影像、MRI图像，以及各项血液生化指标铺在屏幕上。
杨煦主任推门走进来，径直走到第一排正中间的位置坐下。
烟雾缭绕中，他本来想顺便借个火。
然後突然像是想起什麽，立刻骂道：「无烟科室！说了多少回了！还抽？管不住你们了是吧？都给我掐了！」
几个老主治都懵了。
连忙把烟掐掉。
然後孟时屿见状，小声说：「江老师，抽菸不好，吃榔子不？」
孟时屿讪笑：「啊，抱歉抱歉。」
他其实以前也不吃，是在湘雅跟着那些前辈们学的。
一开始他还问，这会不会对口腔不好？
前辈们答：「我们在湘雅，你担心口腔问题？」
孟时屿恍然大悟，从此走上一条不归路……
杨煦看了眼江河，随後说：
「来，开始吧，说说这个……Bismuth IV型。」
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